慢性胰腺炎早期手术与内镜检查的长期疗效对比（ESCAPE随机临床试验的随访分析）

目的：利用ESCAPE随机临床试验的随访数据，比较早期手术与内镜优先的长期临床结局。

方法：纳入的研究对象为2011年4月至2018年9月期间在30家医院入组的88例伴有胰管扩张的疼痛性慢性胰腺炎患者，随机分配至早期手术组或内镜优先组，并在初始18个月随访后进行平均98个月的长期随访。研究的主要终点是疼痛，通过Izbicki疼痛评分评估；次要终点包括视觉模拟评分（VAS）、完全疼痛缓解、生活质量、疾病进展、胰腺功能不全（外分泌和内分泌）、住院情况、再干预、并发症及死亡。此外，通过问卷调查评估了胰腺功能不全的药物治疗使用情况，并询问患者是否会推荐所分配的治疗以及手术患者是否希望更早接受治疗。生活质量通过SF-36量表评估，分为身体和心理两个维度。

结果：早期手术组在长期随访时的疼痛评分（33 vs 51）、患者报告的完全疼痛缓解率（45% vs 20%）、VAS评分以及“非常满意”比例（71% vs 33%）均显著优于内镜优先组；而先内窥镜检查进展转为手术的患者预后较差，内镜下获得完全导管清除并未带来长期获益。

结论：早期手术在疼痛控制、满意度和减少再干预方面较先内镜策略具有明显长期优势，支持将早期手术作为首选方案。

原文出处：Long-Term Outcomes of Early Surgery vs Endoscopy First in Chronic Pancreatitis: Follow-Up Analysis of the ESCAPE Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2025 Feb 1;160(2):126-133. doi: 10.1001/jamasurg.2024.5182.