背景：脂肪在肝脏里并不是均匀铺开的。它可能偏向某一肝叶，也可能更容易堆积在靠近门静脉区域，或者更偏向肝脏外周。如果这些分布模式与疾病病因、进展速度、炎症损伤乃至预后有关，那么影像学就不该只给出一个“总脂肪含量”，而应进一步给出“空间分布特征”。

方法：这是一项来自中国三家三甲医学中心的多中心回顾性研究，最终纳入682例肝脂肪变患者，其中MASLD 451例，ALD 89例，SLD&CHB 142例。研究起始共筛查了12477例患者，经过多轮排除后进入最终分析队列。

结果：在三类患者中，MASLD的整体脂肪含量最高，其中位FF达到16.29%，同时也表现出最高的空间异质性，SD FF为8.22。相比之下，ALD和SLD&CHB 的FF和SD FF均更低。在MASLD和ALD中，右叶脂肪分数都显著高于左叶。MASLD中右叶FF为17.65%，左叶为16.23%；ALD中右叶FF为13.01%，左叶为11.72%。而在SLD&CHB中，左右叶之间并没有显著差异。在三种SLD亚型中，左叶的SD FF都高于右叶。

结论：同样叫脂肪性肝病，其影像表型并不单一。不同病因造成的脂代谢紊乱、炎症背景、病毒损伤、酒精毒性，最终会在肝脏内部留下不同的“空间指纹”。而这些空间指纹，未来有可能帮助我们做更精细的疾病分层。