背景：脑梗死是我国老年人致残首因，每年约250万新发病例，近2/3为65岁以上老年人。肢体功能障碍是最常见的后遗症，不仅损害自理能力，更引发焦虑抑郁——约30%的脑梗死后患者存在抑郁症状，阻碍运动功能恢复。现有康复干预多为单一组分（如单纯运动训练或心理支持），缺乏系统框架。研究旨在通过构建5E康复管理模式（鼓励、教育、运动、工作、评估），系统评估其对老年脑梗死患者肌力、运动功能、日常生活能力及焦虑抑郁状态的改善效果，为临床提供可推广的整合性康复方案。

方法：研究纳入新乡医学院收治的84例老年脑梗死患者，随机分为干预组（5E康复管理，42例）和对照组（常规护理，42例，1例脱落，最终41例）。采用MMT（徒手肌力检查）、Brunnstrom（运动功能）、MBI（改良Barthel指数，日常生活能力）、GAD-7（焦虑）及PHQ-9（抑郁）进行量化评估。

结果：干预组基于5E模式制定个性化方案：在鼓励维度，通过正向案例分享、家属参与监督及病友互助群增强患者康复信心，同时结合心理疏导缓解患者对疾病预后的担忧，干预后2个月患者治疗依从性达92.86%，显著高于对照组的76.19%；在教育维度，采用视频宣教、回授法及“六位一体”指导（一书一册一码一宣讲一清单一随访），内容涵盖疾病知识、康复训练技巧及并发症预防，使患者康复知识知晓率提升至88.10%，较对照组的64.29%提高23.81个百分点；在运动维度，根据Brunnstrom分期制定渐进式训练计划，包括床上良肢位摆放、坐位平衡训练及步行训练，每日训练时间由30分钟逐步增加至60分钟，干预2个月后上肢肌力评分达3.79±0.42，较对照组的3.02±0.64提升25.5%；在工作维度，通过模拟日常生活场景（如穿衣、进食、如厕）进行任务导向性训练，结合辅助器具使用指导，使患者改良Barthel指数（MBI）达71.45±10.31，较对照组的59.57±9.91提高20.0%；在评估维度，采用徒手肌力检查、Brunnstrom运动功能评估、MBI量表及PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表进行动态监测，结果显示干预组焦虑评分（7.38±1.53 vs. 9.52±2.51）和抑郁评分（6.76±1.21 vs. 8.90±2.32）均显著低于对照组，且2个月时改善幅度较1个月时扩大30%-40%。

结论：5E康复管理模式通过多维度干预可显著改善老年脑梗死患者的躯体功能与心理状态。其机制可能在于：鼓励维度增强患者自我效能感，教育维度提升疾病认知水平，运动维度促进神经功能重塑，工作维度提高生活自理能力，评估维度实现动态调整优化。干预2个月时效果尤为显著，提示早期、持续的综合管理对康复预后至关重要。但该研究样本量有限且随访时间较短，未来需开展多中心、长周期研究以验证其长期疗效及成本效益。

文章来源：Qin X, Cui X, Li W, Zhang J, Yuan Y, Zhang H, Zhang H, Wang C, Ji H. Effect of 5E rehabilitation management model on physical and psychological health of elderly patients with cerebral infarction: a randomized controlled trial. BMC Nurs. 2026 Apr 24;25(1):592. doi: 10.1186/s12912-026-04671-3. PMID: 42032689